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單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對腦外傷癲癇的臨床療效

 論文欄目:臨床醫學    更新時間:2018-05-28 12:01   

【摘要】 目的:探討單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療腦外傷癲癇的臨床療效。方法:選取2016年1-12月筆者所在醫院收治的腦外傷癲癇患者80例,按隨機雙盲法分為兩組,對照組40例患者給予常規抗癲癇藥物治療,觀察組40例患者在對照組基礎上聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療,比較兩組臨床療效,并統計兩組用藥不良反應發生情況。結果:觀察組腦治療后腦電圖正常患者占比顯著高于對照組,比較差異有統計學意義(P<0.05);觀察組臨床總有效率為92.50%,高于對照組的80.00%,比較差異有統計學意義(P<0.05);觀察組不良反應發生率為5.00%,與對照組的5.00%比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論:對腦外傷癲癇患者在常規抗癲癇藥物治療基礎上聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療,效果顯著,且用藥安全。   【關鍵詞】 腦外傷癲癇; 單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉; 臨床療效   doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)10-0050-03   癲癇是腦外傷后最為嚴重的并發癥之一,發病率約為0.5%~50.0%。臨床治療腦外傷癲癇的常用抗癲癇藥物有丙戊酸鈉、馬來酸桂哌齊特、卡馬西平、苯巴比妥等,但療效欠佳。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉具有促進神經修復的作用,適用于外傷性中樞神經系統損傷的治療。筆者所在醫院對2016年1月-12月收治的腦外傷癲癇患者在常規抗癲癇藥物治療基礎上聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療,取得較好的效果,分析報道如下。   1 資料與方法   1.1 一般資料   選取2016年1-12月筆者所在醫院收治的腦外傷癲癇患者80例,納入標準:符合腦外傷癲癇相關診斷標準;腦電圖異常;癲癇首次發作時間距離腦外傷發生時間超過1周,每月發作2次及以上,且伴有抽搐、瞳孔散大、眩暈等癥狀[1];所選患者及其家屬均知情同意,并簽署知情同意書。排除標準:有家族癲癇病史者;腦外傷前發生癲癇者;合并嚴重心、肺、肝、腎等重要器官病變者;惡性腫瘤者;原發性疾病者;妊娠及哺乳婦女。按隨機雙盲法分為兩組,對照組40例患者,男22例,女18例,年齡18~65歲,平均(42.8±3.1)歲;病程1~6個月,平均(2.4±0.5)個月。觀察組40例患者,男23例,女17例,年齡19~65歲,平均(43.1±3.2)歲;病程2~6個月,平均(2.6±0.7)個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理學委員會批準。   1.2 方法   (1)對照組服用丙戊酸鈉(山東仁和堂藥業有限公司,國藥準字H19983059)15 mg/次,1次/d;服用苯巴比妥(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H31021871)25 mg/次,2次/d;同時靜脈滴注馬來酸桂哌齊特注射液(北京四環制藥有限公司,國藥準字H20061204)320 mg/次,1次/d。(2)觀察組在對照組用藥基礎上靜脈滴注單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液(阿根廷TRB藥廠,國藥準字H20120458)200 mg/次,1次/d。兩組均連續治療2周,比較兩組臨床療效,并詳細記錄兩組用藥過程中所產生的不良反應。   1.3 觀察指標   (1)分別于治療前后觀察兩組患者腦電圖情況,可劃分為正常、輕度異常、中度異常、重度異常、無變化五個部分[2];(2)根據臨床癥狀及腦電圖結果進行療效判定,顯效:無癲癇發作,腦電圖恢復正常;有效:癲癇發作次數較治療前減少76%~99%;有效:癲癇發作次數較治療前減少50%~75%,腦電圖有所改善;無效:癲癇發作次數減少不超過50%,腦電圖無改變,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%;(3)比較兩組用藥不良反應,包括頭痛、失眠、腹瀉、神經衰弱等。   1.4 統計學處理   采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。   2 結果   2.1 兩組患者治療后腦電圖情況比較   觀察組治療后腦電圖正常患者占比明顯高于對照組,比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。   2.2 兩組臨床療效比較   觀察組臨床總有效率為92.50%,高于對照組的80.00%,比較差異有統計學意義(P<0.05),見表2。   2.3 兩組患者用藥不良反應比較   觀察組有1例頭痛、1例神經衰弱,用藥不良反應發生率為5.00%(2/40),對照組有1例頭痛、1例失眠、1例腹瀉,發生率為7.50%(3/40),兩組用藥不良反應發生率比較差異無統計學意義(字2=0.533,P=0.465)。   3 討論   癲癇是腦外傷最嚴重的并發癥,尤其是重型顱腦損傷,根據其發作時間的不同,可分為早期癲癇和晚期癲癇兩類。其中,早期癲癇一般發生于腦外傷后1周內,發病率占5%~6%,主要病因由繼發性腦損傷、顱內出血、凹陷骨折刺激所致,隨著病情進展,極可能會發展為晚期癲癇。而晚期癲癇主要發生在腦外傷1周后至數年,其主要病因由顱內血腫、腦組織瘢痕形成、腦萎縮所致[3]。癲癇發作早期,大部分患者會出現刺痛、感覺缺失、麻木等軀體感覺性先兆性癥狀,同時也會出現光圈、黑點、火星等視覺先兆[4-5]。隨著近年交通事故的不斷增多,腦外傷的發病率明顯提高,同時也增加腦外傷癲癇發生的風險。有研究表明,腦外傷癲癇的發病機制與血腦屏障破壞、軸突側支抑制系統破壞、腦組織瘢痕形成等有關[6],治療本病的關鍵在于促進受損神經功能恢復,改善腦電活動。   臨床常用的抗癲癇藥物較多,但治療療程較長,患者治療依從性較差,臨床療效并不十分理想。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉是通過現代科學技術,從豬腦中提取的主要成分,其藥理作用是通過血腦屏障并嵌入神經細胞膜中,促進神經元生長和分化,加快大腦神經元軸突生長和突出形成,促進神經再生,從而促進受損神經功能恢復,同時,該藥物能促進神經細胞膜各種酶活性恢復,抑制興奮性氨基酸,以及過度激活谷氨酸受體,減少鈣離子內流,糾正離子失衡,有效緩解患者大腦缺血、缺氧狀態,增強大腦的能量代謝[7-8]。近年,動物實驗研究表明,單唾液酸四己糖神經節苷脂在帕金森病治療中可取得良好效果,可改善患者的行為障礙[9]。本研究顯示,觀察組治療后腦電圖正常患者占比、治療總有效率均優于對照組(P<0.05),這與馬大亮等[10]報道結果相似。李兵等[11]前瞻性研究表明,腦外傷患者在常規治療基礎上聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療4周后,其腦電圖轉歸總有效率高達94.0%,治療總有效率高達92.8%,表明單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉能有效改善腦外傷癲癇患者的神經功能缺損,促進神經功能恢復。由此可知,在腦外傷癲癇治療中,采取常規抗癲癇藥物聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療的效果顯著。此外,該藥物的應用,能減少常規抗癲癇藥物的用藥劑量,從而減少抗癲癇藥物長期服用所引起的各種并發癥發生。本研究發現,兩組僅有輕微頭痛、失眠、神經衰弱等并發癥發生,不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05),與謝曉燕等[12]報道結果相似。由此說明,單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療安全性較好。  綜上所述,隨著近年腦外傷發病人數的不斷增加,腦外傷癲癇的發病率也明顯提高,嚴重影響患者身心健康,單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉是具有保護神經元、促進受損神經功能恢復的作用,可改善腦外傷癲癇患者的神經癥狀,且用藥安全可靠,具有良好的應用效果。   參考文獻   [1]晏小瓊,譚倩,余丹芳,等.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液聯合多巴絲肼治療帕金森病的臨床療效及對患者認知功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(6):34-37.   [2]鐘守萍.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合中頻電療治療小兒中樞神經協調障礙的臨床效果[J].中國醫藥導報,2015,7(20):44-47.   [3]鄧趙紅,陳俊勇,劉解放等.面向癲癇腦電圖信號識別的徑向基最小最大概率分類樹[J].電子與信息學報,2016,38(11):2848-2855.   [4]殷春立,張丹,王兆偉.顱腦外傷患者并發癲癇47例救治的探討[J].中國醫藥導刊,2016,18(11):1095-1096.   [5] Semple B D,O'Brien T J,Gimlin K,et al.Interleukin-1 Receptor in Seizure Susceptibility after Traumatic Injury to the Pediatric Brain[J].J Neurosci,2017,37(33):7864-7877.   [6]郝美美,秦娜,張彥,等.216例癥狀性癲癇臨床特點及預后危險因素分析[J].中華神經外科疾病研究雜志,2016,15(4):301-304.   [7]王昌樂.復方丹參注射液聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(20):2257-2259.   [8]王麗萍,周本宏,宋金春.2013-2015年武漢大學人民醫院神經內科抗癲癇藥物的使用情況分析[J].現代藥物與臨床,2016,31(1):92-95.   [9]伏鵬飛,溫躍桃,王剛,等.FBXL20在顳葉癲癇患者及癲癇大鼠模型中的表達變化[J].第三軍醫大學學報,2016,38(11):1257-1262.   [10]馬大亮,榮衛江,賈琦.血栓通注射液聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對腦梗死的療效研究[J].藥物評價研究,2017,40(6):816-819.   [11]李兵,胡世頡,王冰,等.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療腦外傷癲癇250例療效觀察[J].陜西醫學雜志,2016,18(2):228-229.   [12]謝曉燕,李清芳.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液致不良反應56例文獻分析[J].中國藥房,2016,27(8):1067-1070.

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